Skip to content

Opieka Ambulatoryjna

Co to jest?

Opieka Ambulatoryjna to ubezpieczenie zdrowotne, które umożliwia pracownikom i członkom ich rodzin korzystanie z ambulatoryjnych usług medycznych w Polsce. W zależności od zakresu ubezpieczenia, dostępne są m.in. konsultacje lekarzy i innych specjalistów medycznych, badania diagnostyczne, zabiegi ambulatoryjne, szczepienia, testy alergiczne, fizjoterapia, prowadzenie ciąży oraz przeglądy zdrowia dopasowane do wieku i płci.

To rozwiązanie, które wspiera pracowników i członów ich rodzin w sytuacjach, kiedy potrzebują skorzystać z usługi medycznej

Dlaczego warto, czyli jakie są korzyści dla Twoich pracowników?

  • Możliwość szybszego powrotu do zdrowia i codziennych obowiązków – dzięki dostępowi m.in. do specjalistycznych konsultacji, badań diagnostycznych, zabiegów ambulatoryjnych czy fizjoterapii.
  • Mniej stresu związanego z kosztami usług medycznych – usługi realizowane są w ramach wskazanego zakresu ubezpieczenia, co ogranicza ryzyko nieprzewidzianych wydatków.
  • Większa dbałość o zdrowie – możliwość regularnych przeglądów zdrowia, szczepień w ramach dostępnej profilaktyki.
  • Możliwość wsparcia również dla bliskich pracownika – z ubezpieczenia mogą korzystać także partnerzy/partnerki, dzieci i rodzice pracowników
  • Brak karencji i minimum formalności – pracownicy mogą korzystać z usług wskazanych w ubezpieczeniu od razu po przystąpieniu , bez konieczności wypełniania ankiet medycznych.
  • Największa na polskim rynku sieć prywatnych przychodni – zapewniamy szeroką dostępność usług w wielu lokalizacjach, co ułatwia korzystanie z ubezpieczenia.

Jak skorzystać z ubezpieczenia? To proste!

  1. Pracownik dołącza do ubezpieczenia – wystarczy wypełnić deklarację przystąpienia.
  2. Umawia wizytę – przez Portal Pacjenta, telefonicznie lub osobiście w przychodni.
  3. Korzysta ze świadczeń – zgodnie z zakresem swojego ubezpieczenia.

Kiedy działa i nie działa ubezpieczenie – historie z życia

Zgłaszane zdarzenie musi wydarzyć się w trakcie trwania ochrony ubezpieczeniowej.

 

Ubezpieczenie działa, gdy…

  •  Zanim zacznie się sezon
    Marta, liderka zespołu sprzedaży, co roku przed wakacjami robi przegląd zdrowia. Dzięki ubezpieczeniu ambulatoryjnemu umówiła się na badania w ciągu kilku dni. Wyniki potwierdzały dobry stan zdrowia, a ona zyskała spokój i energię na intensywny sezon.
  • Nieplanowany ból, szybka reakcja
    Tomek, specjalista IT, po rekreacyjnym weekendowym biegu poczuł ból w kolanie bez ograniczenia ruchomości Mógł skorzystać od razu z z wizyty u specjalisty, który skierował go na zabiegi fizjoterapeutyczne. Po kilku wizytach wrócił do formy i do pracy, bez długiej przerwy
  • Rodzina też się liczy
    Ania z działu produkcji miała zaplanowane wdrożenie nowego pracownika, ale jej córka dostała gorączki. Dzięki ubezpieczeniu szybko umówiła wizytę u pediatry. Na szczęście okazało się, że to niegroźne przeziębienie i Ania mogła wrócić do pracy ze spokojną głową.

Ubezpieczenie nie działa, gdy…

  • Poza firmą
    Krzysztof, były pracownik, po raz kolejny w sezonie, chciał umówić wizytę u lekarza z powodu przeziębienia i wysokiej gorączki. Myślał, że nadal może korzystać z ubezpieczenia po zakończeniu umowy o pracę. Niestety, ochrona wygasła wraz z zakończeniem zatrudnienia, więc usługi medyczne, z których korzystał wcześniej nie były już dostępne.
  • Poza zakresem
    Ewa chciała umówić wizytę w ramach swojego ubezpieczenia, u chirurga, aby usunąć drobną zmianę z zakresu medycyny estetycznej . Zakres ubezpieczenia nie obejmuje tego typu usług.
  • Sanatorium
    Pan Jan ze względu na problemy związane z kręgosłupem miał zalecony pobyt w sanatorium. Zakres ubezpieczenia nie obejmuje pobytów i leczenia w tego rodzaju ośrodkach.

FAQ

Opieka Ambulatoryjna umożliwia dostęp do ambulatoryjnych usług medycznych w przychodniach wskazanych przez LUX MED Ubezpieczenia, takich jak np. konsultacje lekarzy i innych specjalistów, badania diagnostyczne, zabiegi ambulatoryjne, szczepienia, testy alergiczne, fizjoterapia, prowadzenie ciąży oraz przeglądy zdrowia. Pełny zakres usług znajdziesz w warunkach ubezpieczenia przekazanych przez Twojego pracodawcę.

Usługi medyczne są realizowane w Polsce w przychodniach własnych Grupy LUX MED oraz w przychodniach partnerskich. Aktualną listę znajdziesz na stronie https://ubezpieczenia-luxmed.pl/przychodnie-i-szpitale

Pracownik może umówić wizytę: • przez Portal Pacjenta, • na infolinii LUX MED, • osobiście w recepcji przychodni.

Nie. W ubezpieczeniu Opieka Ambulatoryjna nie stosujemy karencji. Pracownik może korzystać ze świadczeń od początku okresu ochrony.

Pracownik kontaktuje się z infolinią. Jeżeli LUX MED Ubezpieczenia nie będzie mógł dotrzymać określonego standardu dostępności, pracownik może skorzystać z płatnej usługi medycznej w dowolnej przychodni i otrzymać zwrot 100% poniesionych kosztów.

Tak, może obejmować rodzinę pracownika, w zależności od wybranego typu ubezpieczenia: partnerskiego, rodzinnego lub dla rodziców.

Ubezpieczenie nie obejmuje m.in.: • leczenia zaburzeń płodności, • korekty płci, • ciąży wysokiego ryzyka, • medycyny estetycznej, chirurgii plastycznej, kosmetologii, • leczenia w placówkach niewskazanych przez nas.

Tak są usługi nie wymagające skierowania, np. większość konsultacji specjalistycznych . Wyjątki są opisane w pakiecie zdrowotnym.

Może zgłosić rezygnację: • przez pracodawcę (zalecamy ze względu na szybszą obsługę), • samodzielnie, wysyłając informację na adres e-mail wskazany w OWU.

Ochrona wygasa: • z końcem umowy ubezpieczenia, • jeśli ubezpieczający odstąpi od umowy, • jeśli ubezpieczony zrezygnuje z ubezpieczenia, • po zakończeniu zatrudnienia, • przypadku zgonu pracownika, • po ukończeniu maksymalnego wieku objęcia ochroną.